Einverständniserklärung Kosmetik Vorlage

Einverständniserklärung für kosmetische Behandlungen

1. Patienteninformationen

2. Art der kosmetischen Behandlung
Gesichtsbehandlung
Haarentfernung
Körperbehandlung
Andere:

3. Beschreibung der Behandlung

4. Gründe für die Behandlung
Ästhetische Verbesserung
Medizinische Notwendigkeit
Steigerung des Selbstbewusstseins
Andere:

5. Potenzielle Risiken und Nebenwirkungen

6. Besprochene Alternativen
Natürliche Heilmittel
Weniger invasive Methoden
Keine Behandlung
Andere:

7. Zeitraum der Einwilligung
Für eine einzelne Sitzung
Für mehrere Sitzungen:
Bis zur nächsten Neubewertung am:

8. Spezifische Anweisungen oder Wünsche

9. Erklärung des Patienten/der Angehörigen

Ich wurde umfassend über die Gründe, Risiken und Alternativen zur kosmetischen Behandlung informiert.

Alle meine Fragen wurden zu meiner Zufriedenheit beantwortet.

Ich stimme der kosmetischen Behandlung unter den oben genannten Bedingungen zu.

Mir ist bewusst, dass ich diese Einwilligung jederzeit widerrufen kann.

Datum:

10. Bestätigung durch das medizinische Personal

Datum: